medicamento para emagrecer

Principais medicamentos para perda de peso

Os medicamentos para perda de peso desempenham um papel fundamental no controlo da obesidade, juntamente com as intervenções no estilo de vida. Este artigo explora as terapias actuais e emergentes, os seus mecanismos, eficácia e considerações sobre a sua utilização.

Critérios para prescrições de medicamentos para perda de peso

Medicamentos para perda de peso são normalmente prescritos para adultos com IMC >=30 ou >=27 que sofrem de condições relacionadas ao peso. A terapia deve ser acompanhada de mudanças na dieta/exercício, e os históricos do paciente relacionados à saúde cardiovascular, metabólica e mental também serão revisados antes da prescrição.

Medicamentos para perda de peso atualmente disponíveis

Semaglutide

O semaglutido (Wegovy, Ozempic) é um agonista do recetor GLP-1 aprovado para o controlo crónico do peso. Os ensaios clínicos demonstram uma perda de peso média de 15-20% com Wegovy numa dose semanal de 2,4 mg. Também é eficaz contra a diabetes tipo 2 em doses mais baixas.

Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro)

Tirzepatide combina o agonismo de GLP-1 e GIP para uma redução ideal de HbA1c e redução de peso em até 15-20% em estudos de obesidade. Além disso, seu mecanismo duplo visa tanto a supressão do apetite quanto o gasto de energia.

Liraglutide (Saxenda)

Liraglutide é um análogo do GLP-1 aprovado pela FDA, administrado como injeção diária. Este tratamento resulta tipicamente numa redução de peso entre 8-8,0%; os efeitos secundários comuns podem incluir náuseas, vómitos e distúrbios gastrointestinais.

Fentermina (Adipex, Suprenza)

A fentermina é um inibidor de apetite aprovado pela FDA para uso de até 12 semanas, disponível nas formulações de liberação imediata (IR) e de liberação prolongada (ER) e associado a riscos de aumento da freqüência cardíaca e hipertensão.

Fentermina-topiramato (Qsymia)

A fentermina-topiramato é uma combinação de fentermina e topiramato ER que reduz o peso em aproximadamente 8-10% na dose máxima (7,5/46 mg). Pode haver riscos de defeitos congénitos e contra-indicações na gravidez.

Naltrexona-bupropiona (Contrave)

A naltrexona-bupropiona pode bloquear os receptores opióides ao mesmo tempo que aumenta a produção de norepinefrina/dopamina, com resultados que mostram uma perda de peso de 3-5% em média nos estudos clínicos. A monitorização das alterações de humor ou do historial de depressão deve ocorrer durante todo o tratamento.

Setmelanotide (Imcivree)

O setmelanotide é um agonista MC4R prescrito para aqueles que sofrem de obesidade genética (como mutações pró-opiomelanocortina). Embora eficaz, o teste genético deve primeiro ser realizado para estabelecer a elegibilidade.

Orlistat (Xenical e Alli)

Orlistat inibe a absorção de gordura no trato gastrointestinal. A 120 mg doseados como suplemento oral, o Xenical pode proporcionar uma perda de peso de 5-7%; a versão OTC de 60 mg do Alli fornece resultados menores; os efeitos colaterais comuns do Orlistat incluem manchas oleosas e urgência fecal.

Hydrogel (Plenity)

Cápsula não medicamentosa que usa componentes de hidrogel que se expandem no estômago. Demonstrou reduzir a ingestão calórica em 25-40%. Usado como terapia adjuvante; não é necessária a aprovação da FDA.

Medicamentos emergentes para perda de peso

Os futuros medicamentos para perda de peso em desenvolvimento incluem agonistas triplos GLP-1/GIP/GDF-15 e moduladores MC4R, com ensaios de Fase III de injecções semanais de tirzepatide visando resultados sustentados após a descontinuação do tratamento.

Perguntas frequentes sobre medicamentos para perda de peso

Quão eficazes são os medicamentos para perda de peso?

Em média, os medicamentos para perda de peso tendem a causar 5-15% de perda de peso em excesso ao longo de 6 meses, dependendo da adesão, regime de dieta/exercício e fisiologia individual.

Qual é a medicação para perda de peso mais forte atualmente disponível por prescrição?

Estudos realizados até à data sobre Semaglutide (Wegovy) demonstram a sua eficácia superior, mostrando perdas de peso sustentadas em 12-52 semanas em ensaios clínicos.

Como é que os medicamentos para perda de peso funcionam?

• Os agonistas do GLP-1 retardam o esvaziamento gástrico e reduzem a fome

• Naltrexona-bupropiona altera a sinalização de neurotransmissores para a saciedade

• Orlistat bloqueia a absorção de gorduras nos intestinos

Existem medicamentos que podem causar aumento de peso?

Corticosteróides, antipsicóticos (por exemplo, olanzapina) e alguns antidepressivos (mirtazapina) têm sido associados a um ganho de peso significativo.

Como é que os medicamentos devem ser combinados com outros tratamentos?

Para obter os melhores resultados, os medicamentos devem ser combinados com dietas com défice de 500-750 kcal, exercício físico moderado (150 mins/semana) e aconselhamento comportamental para obter os efeitos máximos.

Durante quanto tempo devem ser tomados?

Os agonistas do GLP-1 requerem uma dosagem contínua para manter a perda de peso. A descontinuação geralmente leva à recuperação sem mudanças sustentadas no estilo de vida.

Que tendências recentes surgiram nos medicamentos?

Um aumento nas terapias combinadas (por exemplo, agonistas GLP-1 / GIP), bem como aprovações expandidas da FDA de limites mais baixos de IMC desde 2020, foi observado.

Como as categorias de medicamentos se comparam por custo?

Como eles afetam a recuperação de peso?

Os tratamentos contínuos estão correlacionados com resultados sustentados; ensaios randomizados mostram 20-30% de recuperação de peso dentro de um ano sem alternativas sendo usadas como tratamentos.

Qual é a diferença entre medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos?

Em geral, os medicamentos prescritos requerem supervisão médica, como o Wegovy, enquanto as opções OTC, como Alli e Plenity, tendem a ter efeitos mais leves, sem suporte de ensaios clínicos para perda significativa de peso.

Como é que os antidepressivos estão relacionados com a perda de peso?

A bupropiona (em Contrave) destaca-se por ser uma exceção; a maioria dos antidepressivos leva ao aumento de peso. A lisdexamfetamina mostra algumas evidências de benefícios modestos de perda de peso no tratamento do TOC.

Quais medicamentos suprimem o apetite?

Os agonistas do GLP-1, a fentermina e a naltrexona-bupropiona atuam nos centros de apetite do cérebro para diminuir os sinais de fome e suprimir o apetite.